中华医学杂志创刊105周年纪念会心血管代谢与精(2)

随后，大会进入第二阶段，北京大学第一医院霍勇教授、北京大学第三医院心内科主任唐熠达教授、首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平教授依次做主旨报告，北京大学第三医院心内科常务副主任王贵松教授、北京医院心内科副主任汪芳教授、中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管代谢中心副主任郭远林教授担任主持。

霍勇教授：中国特色胸痛中心组织管理体系日臻完善

北京大学第一医院霍勇教授做《完善中国心血管疾病防治体系--从胸痛中心做起》主旨报告。霍勇教授总结了我国胸痛中心的建设和发展现状，介绍了胸痛中心的理论和医学模式，从胸痛中心拓展到房颤中心、心衰中心、高血压达标中心和心脏康复中心，胸痛中心经过了10年发展，基本建成了中国特色胸痛中心组织管理体系，胸痛中心建设数量和认证覆盖大幅增加。疫情期间中国胸痛中心联盟开展多项工作确保胸痛中心常态化运行，胸痛患者得到及时有效救治。霍教授认为未来10年心梗人数将急剧上升，胸痛中心需和区域防治体系整合，从单家医院模式到区域模式开展探索和实践。

唐熠达教授：心血管代谢门诊，为患者创建一站式“医疗之家”

随后，北京大学第三医院心内科主任唐熠达教授做《心血管代谢医学》主旨报告。唐主任从心血管代谢医学、医联体诊疗模式的建立、主要工作流程及内容、近期规划与远期设想四个方面做了详细解读。唐主任说：心血管代谢疾病是一个不断更新、新近确立的概念，可以说是一个“老概念的新用途”。从广义上说，心血管代谢疾病是指一系列包括肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常、甲状腺、肝脏和肾脏等代谢紊乱伴随心血管疾病的一大类疾病。血脂管理、糖尿病、超重/肥胖是心血管代谢疾病的三个危险因素，近些年，合并代谢紊乱的心血管疾病死亡风险大幅度提高，亟需对多重代谢紊乱患者进行综合管理、提供精准化医疗服务。

基于此，北京大学第三医院2020年11月开设了心血管代谢门诊，也是全国首家心血管代谢门诊。唐主任说；心血管代谢门诊是为患者打造的一站式“医疗之家”，心血管代谢门诊通过对疾病整体和患者个体的关照，可以产生“1+1>2”的效果。从疾病治疗整体观出发，门诊更强调在优化现有治疗方案的基础上，指导患者进行生活方式的改变；就患者个体而言，门诊前期会对每位患者的基本情况进行梳理和了解，并进行风险预测，进而合理用药，寻求最佳治疗效果。治疗之后，门诊还会不断更新患者相关信息，进一步调整患者合理用药，从而达到精准治疗效果，形成单个患者的循环管理。

唐主任对心血管代谢门诊的近期工作和远期设想做了展望，从心血管代谢门诊、医联体专病建设、疑难危重症患者的转诊和就诊绿通，以及利用大数据和AI技术打造平台完善制度等方面，规划以交叉学科和疑难重症为特色的“临床医学+X”建设、培养交叉学科人才、打造跨学科协作平台。唐主任表示，北医三院心内科将继续探索心血管代谢疾病的防控新模式，实现遏制心血管疾病发生和进展的健康目标，将优化的精准诊疗策略推广到千家万户，促进心血管代谢医学的发展，为“健康中国”的实现做出积极贡献。

聂绍平教授：ACS抗栓治疗合并颅内出血的个体化防治策略

最后，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平教授做《ACS抗栓治疗合并颅内出血的防治策略》主旨报告。聂教授通过大量的临床数据对不同类型的ACS抗栓治疗合并颅内出血患者的治疗术式和用药建议做了逐一分析。聂教授认为：ACS抗栓治疗合并颅内出血的临床预后极差，复发率高；ACS患者抗栓治疗应兼顾双重风险，追求净获益；建议颅内出血早期停用抗血小板药物；有抗栓指征的颅内出血患者，应及早恢复抗栓治疗；出血后P2Y12受体抑制剂的选择：建议选用氯吡格雷；出血后的患者应缩短DAPT时程，考虑P2Y12受体抑制剂的单药治疗；合理把握颅内出血患者的手术适应证。

文章来源：《中国循证儿科杂志》 网址: http://www.zgxzekzz.cn/zonghexinwen/2021/0830/729.html